患者様へのご案内
2026年6月現在
当院は、厚生労働大臣の定める基準に基づいて診療を行っている保険医療機関です。
当院は以下の施設基準について、関東信越厚生局に届出を行っております。
電子的診療情報連携体制整備
当院では、オンライン資格確認等システムにより取得した診療情報等を活用して診療を実施しております。
マイナ保険証の利用を促進する等、医療DXを通じて質の高い医療を提供できるよう取り組んでおります。
明細書発行体制について
医療の透明化や患者様への情報提供を推進していく観点から、領収書の発行の際に、個別の診療報酬の算定項目の判る明細書を無料で発行しております。
明細書には、使用した医薬品や名称や行われた検査の名称が記載されるもので、その点をご理解いただき、取り扱いにはご注意ください。明細書の発行を希望されない方は、会計窓口にてその旨をお申し出ください。
一般名処方について
当院では、後発医薬品(ジェネリック医薬品)があるお薬については、患者様へご説明のうえ、商品名ではなく一般名(有効成分の名称)で処方する場合がございます。
一般名処方により、特定の医薬品の供給が不足した場合でも、必要なお薬が提供しやすくなります。
なお、療養上の必要性があると認められない場合に、患者様のご希望により先発医薬品(長期収載品)を使用する場合には、後発医薬品(ジェネリック医薬品)との価格差を患者様にご負担いただく「選定療養」の対象となります。
生活習慣病管理料について
令和6年の診療報酬改定において、これまで当院で算定してきました特定疾病管理料から、個人に応じた療養計画に基づき、より専門的・総合的な治療を行う生活習慣病管理料へ移行することとなりました。医師が、高血圧・脂質異常症・糖尿病のいずれかを主病名とする患者様の個々に応じた目標設定、具体的な指導内容、検査結果等を記載した療養計画書を作成することとなります。計画書には患者様のご署名をいただく必要がありますので、ご協力お願いいたします。
患者様の状態に応じ、医師の判断のもと、リフィル処方や28日以上の長期の投薬を行う場合がございます。
時間外対応体制加算
当院では、継続的に受診されている患者様からの電話による問い合わせに対し、常時対応できる体制をとっております。電話等によるお問い合わせに応じることができなかった場合であっても、速やかに患者様にコールバックすることができる体制をとっております。
外来感染対策向上加算
当院は、院内感染防止対策として、必要に応じて次のような取り組みを行っております。
〇感染管理者である院長が中心となり、職員全員で院内感染対策を推進します。
〇院内感染対策の基本的考え方や関連知識の習得を目的に研修会を年2回実施します。
〇感染性の高い疾患(インフルエンザ、新型コロナウイルス感染症など)が疑われる場合は、一般診療の方と分けての対応とします。
〇標準感染予防策を踏まえた院内感染対策マニュアルを作成し、従業員全員がそれに沿って院内感染対策を推進していきます。
当院では、感染防止策を医院全体として取り組み、患者様・職員・その他医院に関わる全ての人を対象として、院内感染発生の予防と発生時の速やかな対応を行うことに努めていきますので、ご理解・ご協力をお願いします。
情報通信機器を用いた診療
当院は、「オンライン診療の適切な実施に関する指針」に基づき、情報通信機器を用いた診療を実施しております。
なお、情報通信機器を用いた診療の初診において向精神薬の処方は行いません。
下肢創傷処置管理料
下肢創傷処置に関する専門の知識を有する医師が計画的な医学管理を継続的に行います。
外来・在宅ベースアップ評価料(Ⅰ)および(Ⅱ)
当院は、医療現場で働く職員の処遇改善を目的として、外来・在宅ベースアップ評価料を算定しております。本評価料は医療従事者の賃金改善を通じて、質の高い医療を継続的に提供する体制を確保するためのものです。
保険外負担に関するご案内
当院では、以下の項目について、その使用量、利用回数に応じた実費の負担をお願いしております。
各種文書料や自費診療の詳細な料金につきましては、下記をご覧ください。
2文書料一覧(公的保険給付とは関係のない文書の発行に係る費用)
| 文書名 | 金額(税込) |
| 一般診断書 | 3,100円 |
| 生命保険等提出用診断書 | 5,100円 |
| 英文診断書 | 5,100円 |
| 年金診断書 | 5,100円 |
| 身体障害者診断書・意見書 | 5,100円 |
| 健康診断書 | 2,000円 |
| 死亡診断書 | 5,100円 |
| 通院等証明書 | 3,100円 |
| 臨床調査票 | 3,100円 |
| 支払証明書 | 1,000円 |
診療情報提供(カルテ開示等)料金一覧
| 種類 | 金額(税込) |
| 診療情報提供手数料(1件につき) | 5,500円 |
| 診療録の閲覧(30分以内) | 5,500円 |
| 診療録の写しの提供 | 5,500円 |
| 診療録の要約書の交付 | 5,500円 |
| 医師からの口頭による説明(30分以内) | 5,500円 |
| 診療内容について医師との面談(1回) | 10,000円 |
| 画像資料(CD-R) | 1,100円 |
| コピー代(1枚につき) | 33円 |
予防接種一覧
| ワクチンの種類 | 金額(税込) |
| インフルエンザ(1回) | 4,500円 |
| 肺炎球菌 | 7,200円 |
| 水痘・帯状疱疹(生ワクチン) | 9,900円 |
| 帯状疱疹(不活化ワクチン) | 27,500円 |
| B型肝炎 | 6,700円 |
| 麻しん | 6,600円 |
| 風しん | 6,050円 |
| おたふく | 7,700円 |
| 麻しん・風しん | 11,000円 |
| RSウイルス | 25,000円 |